التسجيل في المبادرة الرابعة

الاسم الثلاثي

المحافظة / المنطقة

آخر مؤهل دراسي

نوع الإعاقة اختر نوع الإعاقةذهنيةسمعيةحركية

الجنسذكرأنثى

العمر

رقم تواصل 1

رقم تواصل 2

هل تعاني من أمراض مزمنة؟نعملا

هل تحتاج لوسيلة مساعدة (كرسي متحرك، عكاز)؟نعملا

هل توجد لديك بطاقة إعاقة؟نعملا

هل تتناول أدوية بشكل مستمر؟نعملا

هل سبق لك الحصول على تدريب مهني؟نعملا

إذا كانت الإجابة نعم، اذكر نوع التدريب

هل لديك رغبة في الالتحاق بفرصة عمل أو تدريب مستقبلا؟نعملا

اسم ولي الأمر

صلة القرابة

رقم الهاتف

يرجى إرفاق المستندات التالية:

1- بطاقة الإعاقة الحديثة

2- السيرة الذاتية من وزارة العمل

هل لديك أي ملاحظات أو معلومات إضافية تود مشاركتها؟